Die Bestimmung von Histamin im Stuhl ist bei V.a. Nahrungsmittelintoleranzen ein innovatives und einfaches labordiagnostisches Verfahren. Präanalytisch sollte darauf geachtet werden, die Stuhlprobe nur in den von uns zur Verfügung gestellten Probeentnahmeröhrchen einzusenden. Diese Röhrchen enthalten einen speziellen Stabilisator.

Aktuell kann ich über einen 55 jährigen Patienten berichten, der anfallsartig nach Nahrungsaufnahme über Flush, Quaddeln und Juckreiz klagte. Die Symptomatik hielt für ca. 30 bis 60 Minuten an.

Die Stuhluntersuchung auf Histamin zeigte einen Wert von 2072 ng/g Stuhl (Normbereich < 600ng/g Stuhl). Erhöhte Histaminkonzentrationen im Stuhl können auf einer unzureichenden Aktivität des histaminabbauenden Enzyms Diaminoxidase (DAO), einer vermehrten intestinalen Bildung biogener Amine (Cadaverin, Putrescin sowie Histamin) im Rahmen einer exokrinen Pankreasinsuffizienz oder einer Fäulnisdysbiose beruhen. Auch eine IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergie mit einer verstärkten Degranulation der Mastzellen könnte ursächlich vorhanden sein.

Die weitere Abklärung sollte mittels der Bestimmung der Pankreaselastase im Stuhl, Gesamt-IgE, DAO-Bestimmung im Serum und ein Allergoscreen-IgE gegen die häufigsten Nahrungsmittelallergene erfolgen.

Das Hepatitis E Virus ist weltweit eine der häufigsten Ursachen einer meist durch kontaminiertes Trinkasser - fäkal-oral erworbenen Hepatitis.

Die akute Hepatitis E-Infektion ist eine schwere Erkrankung mit ähnlichem Verlauf wie bei der Hepatitis A. Neben grippeähnlichen Symptome, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber, Gelenk- und Kopfschmerzen kommt es meist zur Entwicklung eines Ikterus. Eine HEV-Infektion ist in der Regel selbstlimitierend, chronisch-persistierende Infektionen sind nicht bekannt.

Die Bedeutung zeigt sich auch in der Mortalitätsrate von ca. 20 % bei schwangeren Frauen und 0,5 - 4,0 % bei Männern und nicht-schwangeren Frauen.

Der Nachweis des Hepatitis E Virus erfolgt mit der Bestimmung von IgG und IgM - Antikörpern mittels ELISA.

Triggert Candida albicans Hypoglykämien ?

hypoglykamie-candida-albicans_13-05-2008.pdf